尿频、尿急、排尿困难、小腹坠胀……这些前列腺问题的困扰，古已有之。在中医宝库中，前人总结出多组精妙“药对”，它们或相辅相成，或相反相成，针对前列腺问题根源——湿热、瘀阻、肾虚，常能四两拨千斤。其中三组经典药对，至今仍为医家所常用，疗效显著。

一、蒲黄+滑石：通淋止痛，化瘀止血

蒲黄化瘀通经、利小便，滑石清热利湿、通淋止痛。二药相合，化瘀利水、清热通淋，专攻下焦湿热兼瘀滞，适用于小便涩痛、尿中带血的前列腺炎、前列腺增生。

二、琥珀+冬葵子：通窍利水，化瘀排石

琥珀通窍化瘀、利尿通淋，冬葵子滑窍利水、通淋下乳。二者协同，善疏通尿道阻塞，对前列腺问题所致小便点滴难下或伴细小砂石疗效显著。

三、泽兰+王不留行：活血通经，利水消肿

泽兰活血祛瘀、利水消肿，王不留行活血通经、利尿通淋。两药相须为用，增强活血通络、利水通淋之力，针对瘀血阻滞水道引起的小便不畅、小腹胀痛，可改善局部循环。

曾接待过一位患者老陈，是从网络上寻到了我。主诉排尿困难、尿频尿急3年，近半月加重伴小腹胀痛。诊见精神稍倦，面色晦暗，舌暗红苔黄厚腻，口气重；自述小便点滴不畅、尿线细、夜尿达5-6次，尿末灼痛，小腹胀满隐痛，腰骶酸沉。诊脉弦滑略数，尺沉有力，下腹轻压痛。

中医辨证属下焦湿热蕴结，瘀血阻滞之癃闭，治以清热利湿、化瘀通淋。故拟方八正散加减：萹蓄、瞿麦、车前子、滑石、甘草、蒲黄、滑石、琥珀、冬葵子、泽兰、王不留、川牛膝、生大黄。

服7剂后排尿转畅，小腹胀痛及尿灼痛大减，夜尿减至3-4次。续服7剂后，排尿困难显著改善，夜尿仅1-2次，小腹胀痛基本消失。虑其年高，减攻伐固根本：去大黄，滑石减量，加生黄芪、丹参益气活血，续服14剂巩固。嘱饮食清淡，避久坐憋尿。

我的思路：

此方以八正散清利湿热为主轴，巧妙融入三组药对：蒲黄滑石化瘀通淋，琥珀冬葵专通窍道，泽兰不留行散瘀消肿。佐以川牛膝引下、大黄通腑导邪。后期减攻伐，加黄芪、丹参扶正防复，体现攻补有序。日常护腺，切记忌辛辣、避久坐憋尿、畅情志。

每个人情况不同，用量也不同，具体到个人时需根据其情况辨证，请在医生指导下使用此方。

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